什么是第三腰椎横突综合症？该如何治疗？

第三腰椎横突综合征属于腰肌劳损范畴。第三腰椎系腰椎的中心，又是腰椎生理前凸较突出的地方，成为腰椎前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转活动的枢纽；其两侧的横突较长，所承受的杠杆力也较大，在顶端附着有腰肌、韧带等组织，腰部任何方向的运动，均 第三腰椎横突顶端承受反复的牵拉和磨动，故致伤的机会较多。

本病的成因多属于急性腰肌损伤未能及时治疗或诊治不当留有后遗症状。或长期不良姿势，或腰肌长时期超载负荷致腰肌疲劳，或风、寒、湿邪侵袭腰部而形成。也可因下腰部解剖结构变异而诱发等。

以腰部慢性，间歇性酸胀、疼痛乏力为主症。酸痛部位广泛，但不能指出具体的疼痛点，腰部容易疲劳。单一姿势难以持久维持，劳动后腰局部症状明显加重。

慢性期无明显体征。急性发作时腰部肌张力增高，运动功能受限，第三腰椎横突的顶端有压痛，呈结节状或条索感。下肢腱反射对称，皮肤知觉、肌力、直腿抬高试验均属正常。

第三腰椎横突综合征的诊断和鉴别： 

1.诊断要声、对于本病的诊断，主要是依据上述病史，临床表现。特别是第三腰椎横突的压痛点，并且在排除其他器质性病变后诊断可以确立。

腰部X线检查对本病无明显诊断意义，但可作鉴别诊断之用。

2.主要鉴别诊断

（1）腰椎间盘突出症：除腰痛外伴患肢坐骨神经痛，呈阵发性加剧，直腿抬高试验受限，棘旁压痛伴患肢放射痛等。

（2）腰椎肿瘤：中年以上腰痛呈进行性加重，有夜痛症，经过对症处理又不能缓解其疼痛者，应高度警惕。若属脊髓、马尾部肿瘤的话，可伴有大，小便失禁、马鞍区（即会阴部）麻木刺痛，双下肢瘫痪等。

（3）腰椎结核：腰痛伴低热、贫血、消瘦等症，同时血沉增快，拾物试验阳性火线检查可见有骨质破坏，腰大肌脓肿。

（4）肾周围炎：腰痛伴发热，血白细胞数增高，尿常规检查有白细胞，肾区叩击痛者。

（5）妇科疾病：女性腰痛伴周期性改变者。

第3腰椎横突综合征的治疗有保守治疗和手术治疗两类。多数患者可通过非手术治疗而缓解或治疗，仅少数顽固性疼痛患者需手术剥离或切除横突。常用方法有以下几种：

 (1)药物疗法：口服消炎镇痛药及活血化瘀药物如拨怒风、双氯灭痛、舒筋活血片、伸筋丹、腰痛宁等药物。

 (2)封闭疗法：可帮助诊断及有效治疗。用1普鲁卡因5～10ml加强的松龙1ml，浸润横突先进及周围软组织，每周1次，可连续2 ～3次，多能缓解或治疗。

 (3)自我推拿疗法：可缓解疼痛，解除痉挛。患者亦可自我推拿治疗。患者用拇指顶在第3腰椎横突的压痛点处，随着呼吸而用力点按，吸气时减轻，呼气时用力，每次30下，然后用拳轻轻叩击5分钟，用双手掌搓热后轻揉疼痛处。每天可做3～5次。

 (4)手术疗法：对症状严重，发作频繁，保守治疗无效，影响生活工作者，可手术治疗。