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颈椎病的诊断标准及类型

发布日期:2019-10-03 16:57 信息来源:作者: 访问次数:

颈椎病的诊断标准及类型

颈椎病在医学上的独立性已得到公认,其发病机理、临床表现以及治疗原则已经有了统一的概念及标准。目前通用的颈椎病诊断标准及类型如下: 颈椎病诊断的一般原则: ①临床表现与 X 线片均符合颈椎病者,可以确诊。 ②具有典型颈椎病临床表现,而 X 线片上尚未

 

颈椎病在医学上的独立性已得到公认,其发病机理、临床表现以及治疗原则已经有了统一的概念及标准。目前通用的颈椎病诊断标准及类型如下:

颈椎病诊断的一般原则:

①临床表现与X线片均符合颈椎病者,可以确诊。

②具有典型颈椎病临床表现,而X线片上尚未出现异常者,应在排除其它疾患的前提下,诊断为颈椎病。

③对临床上无主诉及体征,而在X线片上出现异常者,不应诊断为颈椎病。可对X线片上的异常所见加以描述。

除以上原则外,各型颈椎病的诊断如下:

 (1)颈型颈椎病

①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。

X线片上颈椎显示曲度改变,或椎间关节不稳定,具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”等表现。

③除外颈部扭伤(俗称“落枕”)、肩周炎、风湿性肌纤维炎、神经衰弱及其它非因颈椎间盘退行变所致的肩颈部疼痛。

 (2)神经根型颈椎病

①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且其范围与受累的神经根所支配的区域相一致。

X线片上显示颈椎曲度改变、不稳或骨质增生。

③压颈试验或上肢牵拉试验阳性。

④痛点封闭治疗效果不明显。

⑤临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致。

⑥除外颈椎骨实质性病变(如结核、肿瘤等)、胸廓出口综合征、肩周炎、网球时、胶二头肌胆鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。

 (3)脊髓型颈椎病

①临床上有脊髓受压表现,分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始,周围型者则从下肢开始,又分为轻、中、重三度。

X线片上显示椎体后缘多有骨质增生,谁管前后径出现狭窄。

③除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

④个别鉴别诊断困难者,可作脊髓造影检查。

⑤有条件者,可做CT,扫描摄查。

 (4)椎动脉型颈椎病

①曾有摔倒发作,并伴有颈性眩晕。

②旋颈试验阳性。

X线片显示椎间关节失稳或钩推关节骨质增生。

④除外耳源性及眼源性眩晕。

⑤除外椎动脉I(即进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和颈椎动脉皿段(即出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不足。

⑥除外神经官能症、颅内肿瘤等。

⑦确诊本病,尤其是手术前定位,应根据椎动脉造影检查。

⑧推动脉血流图及脑电图只有参考价值。

 (5)交感型颈椎病

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,X线片上有失稳或退变,椎动脉造影阴性

 (6)其它型颈椎病

如食道型颈椎病,颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食道引起吞咽困难等。此经食道钡剂造影可证实。

7)混合型颈椎病

上述两种或两种以上类型症状同时出现。

颈椎出现病变,较初表现在疼痛,外表上看来,会形成驼背。但随着脊椎的病变,可能对人体产生更为严重的影响。医生指出,颈椎受损会导致动脉受到影 响,造成血流不足, 血压升高,从而引起头痛、头晕、耳鸣等症,引起记忆力衰退。若是背部这一截脊椎出现问题,则会压迫到胸椎间附近的神经,造成心脏病 变,血压不正常。再往下腰椎出现问题,则引起气管的病变。

按摩可以缓解疼痛,但脊椎的纠正需长时间的坚持,有驼背困扰或疼痛者就可选择瑜伽作为长期的治疗与舒缓的方式。“瑜伽本身许多动作对脊 柱会有拉伸舒展的作用,还有专门的脊椎康复理疗的课程。”玛亚瑜伽的周燕教练介绍,瑜伽的某些动作可扩展背区域放松肩关节, 脊柱周围的肌肉受到挤压按 摩,增加背部肌肉群的力量, 背部肌肉群更富有弹性。另外,还可刺激到由脊椎分支出去连接全身各部位的32对神经。瑜伽的动作可增强血液循环,滋养到脊椎 的神经,对于驼背、肩周炎、腰部神经痛等具有较好的效果。

瑜伽的训练需接受专业的指导,但周燕教练也介绍了一些在家就可做的动作。不过该套动作需要家人配合,可根据自身的条件量力而为,长期坚持并注意姿势的正确,便可有效地纠正脊椎。





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