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抗流行性感冒病毒的药物概述

发布日期:2014-10-17 10:36 信息来源:未知作者:责编 访问次数:
  流行性感冒的治疗是综合性的,主要有以下五方面:
  一、一般治疗:患者卧床休息,给予心理安慰,消除焦虑及恐惧情绪。多饮水,注意营养。高热和中毒症状严重,供氧和补充液体,密切观察和监测有无并发症发生,并进行相应紧急救治措施。
  二、对症治疗:根据病人具体情况,给予解热镇痛药,但儿童忌服阿司匹林以及含阿司匹林的复合药物,以免引起瑞氏综合征。
  三、抗菌治疗:有继发细菌感染者,快速选用相应抗菌药物治疗。
  四、抗流感病毒的药物治疗:
  (一)离子通道M2阻滞剂:阻抑病毒吸附宿主细胞,免于进入细胞内,抑制病毒的复制。早期发病48小时内应用,可阻止病情发展,减轻病情,缩短病程,改善预后。此类药临床应用时间较长久,耐药毒株耐药较多。
  1、金刚烷胺(Amantadine):剂量:成人100~200mg/d,分两次口服,老人100mg/d。1~9岁儿童每天4~5mg/kg,分两次口服。疗程:3~5天。副作用主要有共济失调、眩晕、失眠等。老人和孕妇慎用,哺乳妇女、1岁以下婴儿及有癫痫病史者禁用。飞机、机动车驾驶员忌用。
  2、金刚乙胺(Rimantadine):剂量同金刚烷胺,但副作用较轻、较少。半衰期24~36小时,每天只需服一次即可。
  (二)神经氨酸酶抑制剂:
  1、奥司他韦(Oseltamivir):为目前主打抗流感病毒药,商品名,国产有“可威”,进口药名为“达菲”,我国提供生产此药的大部分原料。
  作用机制:靶向抑制流感病毒的神经氨酸酶,通过阻止改变病毒复制所必需的神经氨酸酶活性位点结构,从而阻止流感病毒A株和B株的复制,降低重症发生。减轻致病力,抑制病毒释放,减少病毒传播。奥司他韦不抑制机体对流感病毒的免疫反应,应及早在发病48小时内服用,疗效 佳,但发病超过两天应用,依然有效。口服30分钟后,至少有75以羧酸盐形式进入血液,2~3小时达血药峰浓度,可分布于流感病毒感染侵袭的所有重要部位,如肺腔、鼻窦、中耳、上呼吸道等。
  剂量:成人每次75mg,每日2次。儿童:1岁以下不用。15~23kg者,每次45mg,一日2次;23~45kg者,每次60mg,一日2次;大于40kg者可考虑同成人量。为便于儿童服用,可选用奥司他韦混悬液。
  疗程:5天。用于预防者,量酌减。
  不良反应:耐受性良好,一般无严重不良反应,但偶见报道,产生精神抑郁反应,需今后密切注意。目前亦有流感病毒对奥司他韦耐药的报告,但机较少。
  2、扎那米韦(Zanamivir):剂量:成人和儿童(1岁以下不用),每次10mg,吸入,一日两次。疗程5天。老人有诱发哮喘可能,应慎用或不用。
  3、帕拉米韦(Peramivir):注射用。对奥司他韦耐药者有效。目前应用少。
  (三)其他。
  1、利巴韦林(Ribavirin,病毒唑):广谱抗病毒药,能抑制流感病毒合成复制,发病早期给药。成人每天400~1000mg,小儿10mg/kg,分4次口服,疗程5~7天。亦可考虑静脉滴液,3~7天。
  2、尚有磷甲酸钠(Foscarnet)、吗啉胍(Moroxydine)等,对流感病毒复制亦有一定的阻抑作用。
  (四)建议 用以上所有药物,均应详阅说明书,并在专业医生指导下应用。
  五、中医药抗流感
  回顾人类历史,在一次流行中对人类危害 大的疾病是流感,1918~1919年的“西班牙”流感,席卷欧洲,传播全球,感染6亿多人,据WHO估计,死亡4000~5000万人,而当时 次世界大战死亡人数是850万人,而流感死亡人数竟是一战死亡人数的5倍!
  祖国医学认为流感属于中医学瘟疫中的“时行感冒”范畴。乃疫疠之气。夫疫者感天地之戾气也。中医学数千年科学实践救护亿万人民,积累成一座战胜一切疾病和瘟疫的医学宝库,中华民族健康繁衍成一个拥有13亿众多人口的伟大国家。
  中医药学防治流感,辩证论治,防治疗效肯定,也得到WHO医生肯定。
  毒袭肺卫,治宜清热解毒,宣肺。
  毒犯肺胃,治宜清热解毒,化湿和中。
  毒壅气营,治宜清气凉营。
  近年来研究,揭示有抗流感病毒的中草药有下述多种:满山香、板蓝根、大青叶、鱼腥草、螃蜞菊、黄芪、山羊角、甘草、山豆根,其他清热中草药等。据分析,抗流感病毒植物药中有效成分主要是:1、多酚类化合物,阻止病菌吸附进入宿主细胞,抑制病毒蛋白质和核糖核酸的合成。2、黄酮类物质,抑制流感病毒唾液酸酶活性,抑制其对细胞膜的融合。
  目前防治流感的常用中成药和复方制剂有如下多种。连花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服液、清威冲剂、银翘散、葛根汤、桂枝汤、咳宁冲剂、升降散、柴葛解肌汤、葛根芩连汤、参苏饮、麻杏石甘汤、玉屏风散、正柴胡饮、肺毒清颗粒、克威利咽口服液、抗戾散、双解口服液、西苑医院方、穿琥宁注射液等。还有中草药防治流感口罩、香囊、气雾剂等,可酌情选用。
  中医药是一个伟大宝库,一直保卫着人民健康,但可惜对它的作用机制和有效成分尚缺乏系统深入的探讨,需今后充分利用现代科学技术,大量临床实践,不断创新,提高疗效。
  上述各种药物仅是概述。抗流感药物,宜中西结合,相互取长避短,相得益彰。应用时需要临床医师、药师和病人,根据当时具体病情,对症应用,争取不得病、少患病,病情由重转轻,由轻而愈。少花钱,治好病,减轻人民和国家负担。
  本文仅谈及流感的药物治疗,但防治流感重在预防,要及时注射流感疫苗,隔离治疗病人,消毒其用品和排泄物。流行期,不去人群集聚的场所,出门戴口罩,进医院戴口罩,做好个人卫生,家居定期通风,适当保湿,勤洗手,注意洗鼻,少摸脸,不揉眼,适当锻炼,平衡饮食,多喝水,避免接触流感病人和疑似病人,睡好吃好,心情舒畅,提高免疫力。正气存内,邪不可干,这样就可避免患流感。



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