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全面剖析四大泌尿结石

发布日期:2014-10-14 09:55 信息来源:作者: 访问次数:

【导读】泌尿结石是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称,是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿结石多数原发于肾脏和膀胱,输尿管结石往往继发于肾结石,尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。

尿石症的发生男性高于女性,肾与输尿管结石多见于20~40岁的青壮年,约占70左右;膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后,对肾功能损害较大,尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时,对全身影响更为严重,处理上也较复杂,严重者可危及生命。

全面剖析四大泌尿系结石关注症状及危害

【肾结石:不及时治疗可引发尿毒症】

在我国南方沿海诸省发病较高,男性多于女性,多见于20-50岁,病因较复杂,结石形成机制尚未清楚。肾结石左、右侧发病差不多,双侧肾结石发病约7-10,结石的位置常见于肾盂内约占80。

症状:肾结石 主要的症状是疼痛和血尿,疼痛可为钝痛或剧烈绞痛。这些症状主要取决于结石的大小、部位、造成梗阻的程度及有无感染。少数无梗阻或轻度梗阻而无感染的结石,多无症状,甚至已引起肾功能损害仍无感觉。在偶然做“B”超、腹部X线或CT检查时才发现。

危害:不少患者认为体内有一个小石头没有多大关系,这种认识是十分错误的。结石对肾脏的危害主要在于阻塞尿路,并对尿路粘膜直接损害,导致肾功能减退。当并发感染时,发展成肾盂肾炎或肾积脓, 肾脏迅速受损。双侧肾结石晚期可发生尿毒症。

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【膀胱结石:前列腺肥大患者较常见】

一般而言,膀胱结石的高危险群,在临床上较常见的是发生前列腺肥大的病人。但很多部分的前列腺肥大患者,身上有膀胱结石而不自知。另外,长期卧床如中风或脊髓损伤的病人,也极易有膀胱结石的情形。膀胱结石, 大部分是发生在男性,男女比约9:1,因为男性的尿道较长,又有前列腺的问题,容易造成膀胱出口堵塞而致尿流不顺。

症状:1)尿流突然中断,伴剧烈疼痛,且放射至会阴部或阴茎头,改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断。前列腺增生继发结石者疼痛不明显。2)排尿困难伴尿频、尿急和尿痛。继发感染时,症状加重,甚至出现脓尿。亦可伴有血尿,以终末血尿多见。3)由于结石长期刺激,导致膀胱粘膜鳞状化生, 终可引起膀胱鳞状上皮癌。

危害:1)多数患者平时有尿频、尿急、尿痛和终末血尿,常有排尿中断现象。2)膀胱粘膜与不光滑的结石磨擦引起出血、感染、粘膜溃疡,偶可发生严重的膀胱溃疡,甚至穿破到阴道、直肠,形成尿瘘。结石和炎症长期刺激可 膀胱粘膜发生癌变,诱发膀胱鳞状上皮癌。3)长期梗阻可造成输尿管与肾盂扩张、肾积水、肾功能受损。

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【尿道结石:尿潴留的 大诱因】

大多数来自尿道和肾,结石可停留于尿道前列腺部、球部及舟状窝处。尿道狭窄,尿道憩室或有异物存在,也可在尿道内形成结石。患者大多为男性,约占90%。亦常见于1~10岁的儿童。

症状:结石嵌顿于尿道引起排尿困难、尿线变细或滴沥状,有时发生急性尿潴留。结石部位有明显疼痛和压痛,前尿道的结石可触及结节状肿瘤,尿道外口偶可看到露出的部分结石。尿道结石合并感染者除局部疼痛加重,尿道口有脓性分泌物外,膀胱刺激症状亦加剧。尿道憩室继发结石,排尿梗阻症状不明显,尿道口有分泌物,阴茎下方可触及结石,有的病人可摸到随排尿压力充起的囊状憩室。

危害:尿道结石刺激可导致尿道炎、溃疡、尿道脓肿和瘘管,瘘管可通向阴茎、阴囊、会阴。临床表现为局部疼痛和排尿紊乱,尿急、尿频,尿流变细无力,慢性尿滴留、尿滴沥、尿失禁,并发感染时尿道口流出脓性分泌物,血尿。如果是结石嵌顿而阻塞尿道时则阴茎疼痛,急性尿潴留和尿渗。

【输尿管结石:并发症的危害不容忽视】

症状:输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中,常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐,有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段 为狭小,结石容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连,并且直接附着于后尿道,故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石,可仅有隐痛,血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞,或一侧输尿管结石阻塞 对侧发生反射性无尿等情况,都可发生急性无尿,甚至肾功能不全。

危害:输尿管结石易造成尿流梗阻,损害肾功能,结石部位越高,梗阻越严重,时间越长,并发感染越重,肾损害则越严重。输尿管结石的危害还表现为刺激、擦伤输尿管粘膜以致出血;并发感染,致 输尿管扩张,管壁变薄,伸长弯曲更为严重;结石嵌顿处的输尿管由于炎变致 组织增生而纤维化,输尿管变厚。但结石穿破输尿管的病例则极少。梗阻引起不同程度的肾积水,损害肾实质,并发感染,还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。

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西安治疗结石病医院——西安远大结石病医院

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