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尿路结石的临床表现各有不同

发布日期:2015-01-22 10:44 信息来源:未知作者:责编 访问次数:

尿路结石可分肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等几种,但实际上它的发源地都在肾脏或膀胱。结石的原因至今还不清楚,一般和尿路的梗阻、感染、维生素A缺乏、甲状旁腺机能亢进以及长期卧床等有关,这些因素 尿流不畅,尿液中的晶体、细胞碎屑、细菌和各种异物可以成为结石的核心,然后再有草酸钙、磷酸钙、尿酸等层层包围上去,逐渐形成结石。

肾结石的主要害处是阻塞尿路,如嵌顿在肾盂和输尿管连接处的小结石,可以引起严重的肾盂积水和肾绞痛, 后可 肾功能发生损害、肾实质萎缩。肾结石还可并发细菌感染,产生肾盂肾炎,更加速肾脏的破坏。如果结石嵌在肾盏中静止不动,结石就不一定引起梗阻或绞痛。有的肾结石可长得很大,成为鹿角形结石,如果不发生感染或血尿,可以没有症状,但是过多活动后就会擦伤黏膜,引起血尿。

在肾小管到肾盏这一段形成的结石很小,象泥沙或小米粒样,有的人一天可从小便中排出十几粒,因为体积小,可以无疼痛,而只有轻度的不适,粗心的人可能不注意,如果夜间小便在痰盂里,可以早期发现。这种小结石有时也引起血尿,但来得快去得快, 多1~2天就会消失。

输尿管结石一般不会太大,因为输尿管很细,太大的结石不能进入输尿管口,所以多数只有绿豆到黄豆大。因为输尿管有几个特别狭窄的地方,结石很容易嵌在狭窄处,这时很容易造成输尿管排尿不通畅,输尿管加强蠕动,甚至发生痉挛,就会产生典型的肾绞痛。

膀胱结石可长得很大,如鹅卵石样,它的主要症状是排尿不畅,或有突然排尿中断的症状,这是结石堵住后尿道口的缘故,如体位改变时,例如由立位改成卧位,结石即可滚到一边,尿道口再通,又能继续排尿。排尿时有下腹部疼痛,还可放射到外生殖器的部位。此外,也可有轻重不一的血尿和脓尿。尿道结石多见于有包茎的男孩,结石一般不大,在小便时可见到小便分叉而尿流突然中断,是它的特点。

尿路结石的诊断主要依靠病史和X线检查,凡有典型肾绞痛伴有血尿的症状,拍一张包括肾、输尿管、膀胱的X线片, 大多数结石都可在X线片上显示出来,如果还不能肯定,则要用静脉肾盂造影或膀胱镜检查来确定诊断。




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